RICHIESTA ACCESSO FORMALE PRATICHE EDILIZIE

Al Comune di Abetone Cutigliano
Piazza Umberto I° n. 1  – 51024 Abetone Cutigliano (PT)
abetonecutigliano@postacert.toscana.it

Il sottoscritto  	

nato/a a 	( 	) il  	

residente a 	( 	) Via/P.zza  	

n. 	

tel. 	cell. 	

e-mail 	, in

qualità di  	

C H I E D E

[  ] di poter consultare i seguenti documenti: 	

(Indicare ubicazione dell’immobile Via, località, e se possibile, specificare se ricade nel territorio ex Abetone e ex Cutigliano)

[	]	il	rilascio	di	copia	 	dei	seguenti	documenti	ed atti: 										

[	]   il   rilascio   di   copia 	autentica dei seguenti documenti ed
atti: 	

Il sottoscritto ritiene di avere i requisiti per presentare la richiesta in base alla legge 241/1990, al DPR 352/1992 in quanto (specificare la motivazione, giuridicamente ammissibile, per la quale viene richiesto l’accesso):   	

Data  	

Firma  	
(allegare copia non autenticata di documento di riconoscimento in corso di validità)

(firma

Eseguito l’accesso richiesto 	Per ricevuta  	
(data)
richiedente)

(firma)

Il Responsabile del procedimento di accesso   	

COMUNE DI ABETONE CUTIGLIANO –
SERVIZIO  	

Si dispone:
[ ] l’accoglimento della richiesta [ ] il rifiuto all’accesso
[ ] la limitazione all’accesso
[ ] il differimento dell’accesso
per/in quanto